[关键词]阿米卡星 治疗  溃疡 褥疮

1.临床资料

本组36例顽固性皮肤溃疡中，其中男28例，女8例，年龄1.5~87岁。溃疡面积最小1x1cm，最大1x3cm。12例I~II度褥疮中，男9例，女3例，年龄2.6~82岁。其中I度褥疮面积最小1x3cm，II度至深II度褥疮面积最大6x12cm。

例1：患者，陈某，男20岁，因车祸致头颅外伤，左足毁损，经行左足清创、骨折复、

固定、植皮术等处理，在左足背植皮区有一黑痂，形成顽固性溃疡，经换药、湿敷等处理无效，50天仍未愈，后改用阿米卡星洗剂及局部吹氧，疗效显著，渗液减少，15天后伤口痊愈。

例2：患者，王某，男，67岁，双下肢瘫痪，带进骶尾部褥疮面积6x12cm，经用阿卡

星洗剂后，加局部吹氧，一天后局部皮肤渗液减少，第二天干燥，第三天后外周痂皮开始脱落，第七天全部痂皮脱落痊愈。

2.应用与方法

    一般用无菌生理盐水棉球清洗患处，用无菌剪刀除去死皮，双氧水棉球冲洗局部，再用生理盐水冲洗干净，用碘伏棉球消毒患处周围皮肤，防止细菌感染。然后应用阿米卡星洗剂，离开局部20cm处均匀喷雾，15分钟后再用高流量氧气吹局部，（湿化瓶不加水），待局部皮肤干燥、毛细血管充血，再喷一次阿米卡星。暴露局部在空气中，不需要包扎，每天1~2次，视病情而定，如伤口感染严重的，可每天3~4次每次使用阿米卡星前，都要先清洁消毒创面，去除死皮，防止痂下结脓。

3.体会

3.1观察病情，根据病情，定时测量生命体征，观察神志、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，如有异常马上报告医生处理。

3.2保持床单清洁，每天更换床上用物，中单要进行无菌消毒，应用阿米卡星时，要注意无菌操作，防止交叉感染。

3.3观察用药情况，应用阿米卡星洗剂时，注意观察用药变化，视伤口情况来应用本药，以免影响治疗效果，延长治疗时间。

4.小结通过对36例顽固性皮肤溃疡和12例褥疮病人应用阿米卡星洗剂治疗后，疗效显著，减轻疼痛，缩短治疗时间，治愈率100%。

做医药代理的，谁都希望做大品种。特别是前几年，由于郑筱萸末日快到了，得抓紧时间收钱，一年批一万个。我们大家也只好跟风炒，什么热门抢什么，阿奇还没用二个月又去抢克林，克林刚上又去抢加替，抢了抗生素又抢心血管，三毛钱川穹素换个马甲叫阿魏酸钠就是皇帝女，六分钱B6给郑局长取个“吡多辛”的名就成了大品种，注射水包装成“脑苷肌肽”红遍神州大地。结果做终端代理的全给他害惨了，大多数热门品种都成了短命鬼！

想当年抢品种时是多么的壮怀激烈，保证金呀，开发费啊一掷万金，最终受害受累的还是开发医院的代理商，赚的哪点点辛苦钱几乎全打水漂了。回归理性后这二年我再也不去热捧“明星药品”了，更关注一些拾遗补缺的小品种。如外科伤口清洗护理，五官科用药，烧伤科用药等，这些小品种可供临床医生的选择少，开发费低，竞争相对也较少，平时维系费用也少，利润相对大品种要丰厚得多，如果不嫌辛苦多开发些医院或多请几个业务员，小品种也一样能做出大市场！

做医药代理的，谁都希望做大品种。特别是前几年，由于郑蓰萸末日快到了，得抓紧时间收钱，一年批一万个。我们大家也只好跟风炒，什么热门抢什么，阿奇还没用二个月又去抢克林，克林刚上又去抢加替，抢了抗生素又抢心血管，三毛钱川穹素换个马甲叫阿魏酸钠就是皇帝女，六分钱B6给郑局长取个“吡多辛”的名就成了大品种，注射水包装成“脑苷肌肽”红遍神州大地。结果做终端代理的全给他害惨了，大多数热门品种都成了短命鬼！

想当年抢品种时是多么的壮观激烈，保证金呀，开发费啊一掷万金，最终受害受累的还是开发医院的代理商，赚的哪点点辛苦钱几乎全打水漂了。回归理性后这二年我再也不去热捧“明星药品”了，更关注一些拾遗补缺的小品种。如；外科伤口清洗护理，五官科用药，烧伤科用药等，这些小品种可供临床医生的选择少，开发费第，竞争相对也较少，平时维系费用也少，利润相对大品种要丰厚得多，如果不嫌辛苦开发些医院或多请几个业务员，小品种也一样能做出大市场！

本人从事药品代理十多年，前后代理过上百家公司生产或经营的品种。十多年栉风沐雨，一路跌跌撞撞过来 ，有风调雨顺时的莺歌燕舞，但更多的有如慰安妇的不可言状的辛酸。现在又遇上了国家第N次医药市场整改，总算有点清闲了，无事顺手涂丫写点心得供朋友们鉴尝。

第一条心得：做药其实是赚不到钱的行当。奉劝没有做药的朋友不要去凑这个热闹，已经入了行的兄弟姐妹们我也只能对你说认命了，谁叫我们不小心入错了行！现在我们很难有别的选择，只有继续向前冲。社会上都流传药品是暴利行业做药能发达，其实这都是表面现象。确切的说应该叫做高消费低利润的行业。2元钱拿来的药卖10元钱是否有赚还很难说，因为喜欢钱的人太多了。如果有10个人向你伸手每个人要1元你就要亏了。中国的药品市场是一个非正常变态社会，有太多不能想象的开支。中午饭局晚上搡拿，主任搬新家，院长女朋友过生日，局长出国考察都有可能你成为特邀代表。你身边的做药朋友可能个个都贺称百万千万身家，但他们可能只是有一堆烂帐未收的数，他的身家其实就够今晚买单。

 第二条心得：什么是好药？作为中小型代理商我觉得可以这样来定义：首先它要能带来超级利润，其次是有一定的临床疗效，那怕是一点点都行，要让病人觉到这个药有点用。至于什么国家一类新药，科技含量有多高你就当他放狗屁。赚钱第一，生存才能发展。一个小小药商成不了伟人，我们没必要去追逐大企业高新品种，卖几十元上百元药还要三0扣四0扣，我们成不了他们的代理商，我们只会自己掏钱去帮大企业打工，天底下做本事人还真不少。我觉得作为中小型代理商更应注意选择一些中小型药厂生产的品种，特别是一些特色药小品种。少投入多产出赚到钱才是硬道理。我认识的一个朋友他就做了一个小药厂叫做阿米卡星洗剂品种，他就代理了一个地区，一个月能卖几千瓶，不显山不露水稳稳当当一个月就赚万把元。

第三条心得：敢于向一切要你交纳市场保证金的厂家说不。十年从药路，一路被骗过来，这个品种保证金三千，哪个五千，看似不多，可是手头上捏了几十张呀！十几万元就这样成了无主之债，找谁要去？从04年开始我终于下定决心，能可不做这个品种也不再向任何人交保证金。不要再相信那个公司信用好，凡是叫交保证金的品种，这种公司十有八九会有问题，有的一开始就在骗，有的是边做业务边骗，有的是一旦出事做不下就骗。总之药骗子的招数总是比药贩子招数多，你是防不胜防的，拒绝是最好办法。我一个朋友做得更绝，凡是武汉和海南药都不做。他说这两地药骗子比人还多，惹不起你我躲着你总行吧！

闲来无事写与志同道合朋友共勉，有共鸣者给点支持，不合意者就当没看见，说的全是废话。

              在医药界里，有着许多许多药没有被发现，阿米卡星洗剂就是其中的一种，阿米星洗剂是一种临床用药，它对于外 科：伤口处理后的常规抗感染预防用药，对伤口发炎，湿疹，毛囊炎 浓疮等可控制感染，促进伤口愈合。 皮肤科：尖锐湿疣冷冻或激光治疗后常规抗感染用药。妇产科：会阴部预防和控制感染。烧伤科：烫伤，烧伤，褥疮等创面，喷洒预防控制感染。本品为半合成氨基糖苷类抗生素外用溶液，对耐药菌株所产生氨基糖苷类钝化酶稳定。用于耐药的铜绿假单胞菌，变形杆菌及大肠杆菌等引起的感染性疾病。切断耐药菌的氨基酰化酶对药物的破坏作用，对临床耐药菌的有效率高。当喷涂于伤口局部时，可防止细菌感染，对伤口无刺激；在已感染的伤口，当细菌接触药物时迅速被杀灭，使伤口加速愈合.在临床是有着很好的疗效，很多专家对其进行了实践，都一致以为其好，医生也对其有很好的评价，阿米卡星洗剂完全可以用来代替双氧水使用，效果比双氧水的更好。我也去看过它的产品介绍，我个人以为：这个药可以用在很多方面，使用也没有双氧水的那种刺痛感，可以让患者更容易接受，它的杀菌效果也比双氧水的好，要快很多。有空大家也去看看。医药代理商的最好选择。